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SERVICIO DE INFORMES DE SEGURIDAD Y DEFENSA


El VIH, epidemia con forma de mujer


Foto Ilustrativa

Aumenta el numero de mujeres contagiadas por el virus aun con parejas sexuales estables. Bogota y la Costa Atlantica, las zonas mas afectadas. El sector bajo mayor riesgo ha cambiado en los ultimos años. En la actualidad, el mal se da en un 51% entre la poblacion heterosexual.

 

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Para el 2010, el numero de colombianos afectados por el sida podria bordear el millon de personas, segun calculos del Gobierno Nacional.

La cifra, aunque dramatica, no es exagerada, si se tiene en cuenta que en la actualidad se calcula que 180.000 connacionales estan infectados y la mayoria de ellos no ha reportado su condicion porque la ignoran o por temor a la censura social.

Y es que el ritmo acelerado con el que se esta expandiendo el sida en el pais no es solo motivo de preocupacion para las autoridades de salud, sino de alarma por una problematica que ademas de cobrar mas victimas diariamente, sigue creciendo a expensas de la mujer.

Prueba de ello es que, de acuerdo con los estudios del Ministerio de Proteccion Social, de los 40.000 casos de sida reportados en el pais,un 18% corresponde al sexo femenino; es decir, 7.200 mujeres colombianas estan infectadas.

El reporte destaca que hasta hace diez años la relacion era de diez hombres infectados por cada mujer. Hoy la proporcion es de un caso por cada tres hombres.

“Las relaciones de poder entre hombres y mujeres ponen en desventaja a la mujer en los aspectos de negociacion y uso consistente del condon”, indico el ministro Diego Palacio.

Mas preocupante aun es que gran parte de las mujeres que padecen la enfermedad tenia un compañero sexual estable.

El asesor de Onusida en Colombia, Ricardo Garcia Bernal, atribuye la alta vulnerabilidad de la mujer colombiana ante la epidemia del sida al contexto cultural machista que le impone relaciones sexuales dominadas por el hombre, al abuso sexual y a la historia de inequidad de genero.

De ahi que el mismo estudio del Ministerio señale como principales centros de ‘feminizacion’ de la epidemia a los departamentos de la Costa Atlantica, una zona donde el machismo sigue altamente encarnado en las costumbres sociales.

El documento elaborado por Garcia Bernal menciona que hasta septiembre pasado 120.400 mujeres embarazadas se habian practicado la prueba del sida en 29 departamentos. A 230 se les diagnostico la infeccion por VIH.

“A un año de iniciado el proyecto a escala nacional, los mayores porcentajes de seropositividad se habian registrado en Sucre, Santander, Bolivar, La Guajira y Quindio. Cerca del 80% de los casos diagnosticados corresponde a mujeres que viven relaciones conyugales estables y cuya principal ocupacion son los oficios del hogar”, precisa el informe.

El incremento de los casos de mujeres infectadas no es solo en Colombia. En el mundo, cerca de la mitad de los adultos seropositivos son mujeres; es decir 17,6 millones de personas, segun el informe anual de Onusida.

Razon suficiente para que el nuevo lema de la campaña mundial contra esta epidemia (‘Mujeres y niñas, ante el VIH y el sida) invite a prestar atencion a un grupo social hasta ahora discreto y sumiso.

Mas cifras y atencion. Pero a pesar de que organizaciones mundiales y el Gobierno colombiano han insistido en la vulnerabilidad de la mujer en los ultimos años, tambien es evidente que la poblacion masculina sigue siendo el centro de la problematica.

“Hay que tener en cuenta que los hombres siguen siendo la poblacion de mas alto riesgo, ya que el 70% de los infectados pertenece a ese sexo”, recuerda Jaime Galindo, director de la Corporacion de Lucha contra el sida, con sede en Cali.

300 niños infectados con el virus del sida son atendidos por la Clinica de Sida Pediatrico del Hospital Universitario del Valle.
Por ello, el medico insiste en que las campañas de prevencion no deben estar dirigidas solo a la busqueda de mujeres embarazadas —como ocurre actualmente—, sino que “debemos propender porque toda mujer y hombre se hagan la prueba”.

“En este momento, a pesar de los grandes esfuerzos que se han hecho, seguimos muy rezagados en la prevencion del contagio de la madre al hijo o de hombre a mujer”, precisa Galindo.

El informe del Ministerio destaca tambien a Bogota como la zona del pais donde se concentra actualmente el mayor numero de casos, el 25%, seguido de Cordoba, Cesar y Meta.

Asimismo, hace enfasis en la forma como ha evolucionado la vulnerabilidad de los diferentes segmentos de la poblacion frente a la enfermedad a lo largo de los años. En ese sentido, el documento explica que en la actualidad el sida se da en un 51% entre la poblacion heterosexual, 28% en bisexuales y 35% en homosexuales.

En busca de una mayor resistencia

El mayor problema que presenta la lucha contra el sida es que los avances para controlar el mal marchan a un ritmo muy lento, comparados con la velocidad con que la pandemia se extiende en el mundo.

Cuando la posibilidad de “una vacuna aun no esta en el horizonte”, como dijo Peter Piot, director de Programa de Naciones Unidas para el sida, las esperanzas se cifran en los medicamentos de alta efectividad, menos toxicidad y mayor resistencia a las bacterias.

Y algunos descubrimientos son alentadores, pues abren una luz para hallar una cura.Uno de ellos fue el de un grupo de cientificos en Estados Unidos, dirigidos por Joseph Sodroski, que descubrio en los monos una proteina (Trim5-Alfa), que detiene la reproduccion del VIH.

La proteina TRIM5-alfa de los monos ‘macaco rhesus’ impide que el virus invada la celula del sistema inmunologico para reproducirse. Los humanos tenemos una proteina similar, pero no es tan efectiva en la detencion del virus, por lo que Sodroski apunta que quizas la opcion podra “ser inducirla a una mayor actividad” para “incrementar el grado de resistencia al sida”.

“La identificacion de este factor bloqueador del VIH abre nuevas puertas para la intervencion en un estadio temprano de la infeccion, ”, dijo a la agencia EFE Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas que subvenciono la investigacion en Estados Unidos.

EN LOS NIÑOS

En este sentido, el pediatra infectologo Pio Lopez ratifica que el tratamiento de niños con VIH se enfoca a la aparicion de nuevos productos, para evitar la union del virus contra la celula del huesped.

“Otra de las novedades establece que a cada niño con diagnostico con VIH se le debe iniciar de inmediato el tratamiento antiretroviral, que incluye por lo menos tres medicamentos”, explica el doctor Lopez, director de la Clinica de Sida Pediatrico del Hospital Universitario del Valle, la unica en su genero en Colombia.

Hay tambien nuevos conceptos que buscan evitar la transmision de la madre al niño, como aquel de tratar de tener un diagnostico lo mas temprano posible. “Se deberia establecer una ley que obligue a todos los medicos a informar a las embarazadas sobre la conveniencia de hacerse la prueba del sida en los primeros tres meses de gestacion, porque en caso de que ella este infectada se le inicia el tratamiento desde el embarazo y asi se evita la trasmision del VIH al bebe”, afirma Lopez.

Esta indicacion se complementa con el protocolo de nacimiento por cesarea para no contagiarlo en el parto, la prohibicion de alimentarlo con leche materna, la otra fuente del contagio, y administrarle el tratamiento al niño. “De esta manera se puede garantizar que el nivel de trasmision este por debajo del 1%”, puntualiza.

Otra de las grandes dificultades de los investigadores, es que “no existe una sola epidemia de sida en el mundo. Muchas regiones y paises estan experimentando diversas epidemias, algunas de ellas aun en las primeras fases, dice el informe de la ONU entregado en Ginebra, Suiza.

De acuerdo con el jefe del servicio de infectologia del Hospital Universitario del Valle, Ernesto Martinez Buitrago, lo mas nuevo que hay en Colombia es “el AtazaNavir, que representa la nueva direccion que van a tener los medicamentos antirretrovirales porque cumple tres requisitos fundamentales: es muy potente, se administra solo dos veces al dia (son dos tabletas), y tiene un perfil de toxicidad mas bajo”.

Los medicamentos de ese grupo conocidos hasta ahora, explica, son tratamientos muy efectivos pero con efectos de toxicidad a largo plazo.

A escala mundial se han descubierto medicamentos muy efectivos, pero que no estan disponibles en Colombia porque la casa farmaceutica no tiene sede en el pais. Entre ellos estan el Tonofovir, que es muy potente y se toma cada doce horas; Entricitabina, muy util para controlar cepas muy resistentes del VIH. En Estados Unidos ya se ha creado un ‘combo’ que une estos dos medicamentos en una sola tableta y que, con otra pastilla mas, forma un coctel de alta efectividad y excelente tolerancia por el organismo.

El POS se  queda `corto´

A medida que el numero de personas con VIH aumenta en Colombia, la atencion medica para ellos es cada vez mas deficiente.

Ademas de los costos que acarrea un tratamiento, se suman los limites establecidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS) y hasta las peripecias legales a las que tienen que recurrir los contagiados para tener atencion.

Y es que aunque el ministro Diego Palacio considera un gran avance la inclucion en el POS de la carga viral (prueba clinica indispensable para los enfermos de sida), para otros sectores los esfuerzos no son suficientes.

Segun Jesus Hernandez, representante de la Asociacion de Usuarios del ISS, “el sistema de salud es perverso porque, por ejemplo, la carga viral solo se incluye en el regimen contributivo y no en el subsidiado, lo que implica recurrir a demandas”.

Obligar al paciente a buscar atencion medica a traves de vias judiciales es, a juicio de Hernandez, una estrategia de las EPS y ARS, ya que de esta manera los costos son asumidos por el Fosyga.

Y es que el sida, por ser una enfermedad catastrofica, acarrea elevadisimos gastos.

De acuerdo con el director de autorizaciones medicas de Calisalud, Uriel Ospina, la atencion de una persona seropositiva tiene un costo aproximado de tres millones de pesos mensuales.

Incluso, hay pacientes que requieren tratamientos adicionales hasta por cien millones de pesos.

El panorama no es distinto con respecto a los medicamentos. Segun Hernandez, a pesar de que en Colombia existen alrededor de 20 medicamentos para tratar la enfermedad, solo unos pocos estan incluidos en el POS.

Es mas, Ines Constanza Tello, trabajadora social de la Corporacion de Lucha contra el Sida, asegura que la “Ley 100 solamente ha tenido una actualizacion en diez años y deberia ser revisada por lo menos una vez al año, porque todos los dias hay nuevos medicamentos y avances cientificos”.

Vias de contagio

- Cualquier relacion sexual con una persona con VIH aporta el riesgo de que se produzca un contagio a la persona sana.

- Por compartir una aguja (tomando drogas) con alguien infectado.

- Por la relacion materno-filial durante el embarazo o por beber la leche materna de una mujer infectada.

- No hay ningun caso documentado de que el VIH se haya transmitido por las lagrimas o la saliva, pero es posible transmitir el VIH a traves del sexo oral, sobre todo si tiene heridas abiertas en su boca o las encias sangrantes.

Fuente: El Pais
Colombia
06/12/2004



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